健康案例

门医技术丨不按教科书生病?记一例异位阑尾炎的诊治

发布时间:2020-06-28 字体: 浏览:592


当医生时间长了总能遇到一些奇怪的病例。近日,门头沟区医院普外科就碰上了一例。


不按教科书生病,这怎么整?

一大早,刚刚上班的小张医生就被同事告知:“一会儿要收一个急腹症。”  

 功夫不大,患者收上来。问诊、查体完毕,小张医生感觉有点方,这个病例不典型啊!没有按教科书生病呢!



说它是胰腺炎,腹部CT胰腺周围没有渗出,说它是消化道穿孔,偏偏没有板状腹,病史和腹痛的表现倒是很像阑尾炎,可是大家都知道阑尾长在右下腹,它却表现为左上腹压痛反跳痛。



异位阑尾!你绝对没想到…


张大夫只能放大招了——搬救兵!叫上普外科吕岳主任一起仔细研究患者的腹部CT。终于看出点眉目,真是一条发炎的大阑尾!


可是怎么右下腹的阑尾会跑到左上腹去?原来这位患者长了一条异位阑尾,顾名思义,就是没有长在常规位置上的阑尾。


科普时间

咱们都知道,从受精卵发育成胚胎、最后成为胎儿需要经历一系列复杂的过程。在胚胎发育过程中有一个时期,胚胎肠管会以肠系膜上动脉为中心做逆时针转动,然后升结肠附着于腹壁,阑尾随盲肠降入髂窝。而这名患者恰恰没有完成这个“旋转”动作,所以才会出现这个情况。术中也验证了这个诊断。


完美结局

最终,经过详细认真的诊断,制定手术方案,我们顺利的为患者切除了发炎的阑尾,解除了患者的病痛。


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