“这位患者近5年间曾多次在我院心内科住院治疗，而且还有阵发性室性心动过速、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、高血脂、肺部感染、低钾血症、多发腔隙性脑梗死、贫血、阵发性房颤等疾病。”

“是啊，1年前患者还曾因腹部异常在市内一家大型三甲医院检查，确诊为腹主动脉瘤、髂动脉瘤、双下肢血管闭塞、重度骨质疏松，先后到几家大型三甲医院就诊求治，均被告知手术危险极大，不能进行手术治疗！”

“这次患者是自己在家中不慎摔伤左髋部，但是她的这种情况，如果手术的话，围手术期出现腹主动脉瘤破裂和系血管的风险极大，建议还是保守治疗。”

……

此时，参加会诊会议的各位专家都陷入了沉默。

01

做，还是不做

这是一个艰难的选择！

这是一位86岁高龄的女性患者，以“左股骨转子间骨折”由急诊收入骨科。这种骨折医生们最初认为是很常见的一种骨折，但入院后经过认真询问病史和系统术前检查，发现患者有以上情况，病情极为复杂，确定为极高危！这让医生们不能贸然手术。

但看着老人伤后骨折处疼痛剧烈，不能平卧，而且随着后期褥疮和坠积性肺炎很快便会接踵而至，无疑更是雪上加霜。老人的焦虑和绝望让家属做出了一个艰难的决定：坚决要求手术，一切后果自负！

严峻的问题摆在了骨科医生和患者的面前，拒绝手术却不忍看到病人绝望的眼神；但手术治疗术中血管瘤破裂也可能老人直接就下不来手术台了！

02

全院会诊，充分准备

极高风险手术顺利完成

经请示院领导和医务部，骨科决定申请全院多学科合作讨论。在医务部的主持下，经过心内科、ICU、呼吸科、胸外科、肿瘤介入科、普外科及麻醉科的积极参与，大家一致认为：老人的手术风险极大，但结合老人一年前的检查资料，腹主动脉瘤的增长速度可以接受手术，但术中骨折复位必须保证不能过度牵拉，否则后果难以想象。

方案既定，大家积极筹备起来。骨科贾文杰主任医师、王波主治医师积极完善相关术前准备工作，将老人术前状态调整至最佳，并耐心做好家属工作，消除老人的紧张恐惧情绪。术前备血，针对术中、术后可能出现的各种情况均做好应急准备，经过缜密的术前计划后，9月16日手术在麻醉科的保驾护航下如期进行。

骨科主任杨占辉亲自参加手术，在贾文杰，王波医师的通力合作配合下，透视下采用轻柔地手术复位技巧，骨折处解剖复位后顺利植入内固定，确保了手术效果满意，仅用时1小时就圆满完成了手术。

03

术后恢复良好

老人康复出院

术后老人转入ICU病房，生命体征平稳。功夫不负有心人，在ICU和骨科全体医护的努力下，老人转危为安。又经过王波医师的精心治疗，伤口一期愈合，老人顺利康复出院，家属及老人对医院和医护的感激溢于言表。

“生命有痛，有你真好”是患者送给区医院骨科的一句心里话。骨科全体医护人员将用自己的行动，践行他们的使命责任，为百姓提供更加优质的医疗服务。