健康案例

介入强哥系列(4):MDT助力肿瘤诊治,微创消融保老人平安

发布时间:2020-11-02 字体: 浏览:311

年近80的常老爷子一个多月前出现下肢浮肿,这些天逐渐加重,小腿和脚上一按一个坑,家人想起“男怕穿靴、女怕带帽”的老话,有点紧张了,赶紧带老人来到了门头沟区医院检查。门诊医生检查后发现老爷子肾功能还可以,白蛋白有点低,建议他住院输点白蛋白,同时利尿消肿。根据新冠肺炎疫情防控的要求,所有患者住院前都要去做肺部检查,结果肺部CT扫描发现右上肺长了一个肿物。


右上肺约2cm大小结节


这意外发现让一家人更紧张了,随即住进了区医院呼吸与危重症医学科,科主任安福成、副主任李鹏飞一面给他利尿、消肿等治疗,一面安排了详细检查。


全身PET-CT提示右上肺高代谢结节,考虑肺癌身体其它部位未发现病灶


经过呼吸与危重症医学科精心治疗后,常老爷子下肢浮肿完全消退,自觉体力、症状也改善很多,家人希望能进一步治疗右肺肿物。安主任认为常老爷子右肺肿物考虑肺癌可能性大,但老爷子年纪比较大,同时有高血压、糖尿病、脑梗病史,心肺功能都欠佳,下一步治疗何去何从呢?为此,安主任启动了肺癌MDT机制,邀请肿瘤科廖代祥主任、陈力强副主任,胸外科齐拥军副主任和放射科巫志勇副主任医师一起给常老爷子会诊。


各科室主任齐聚一堂、各抒己见为老爷子下一步治疗出谋划策


各位专家首先回顾了常老爷子既往的病历资料,发现右上肺的病灶从2018年就有了,因为没什么症状、加上病灶也不大,所以家里也没太重视,但此后病灶逐渐长大,若再不治疗可能就会远处转移了。



目前考虑肺癌可能性大,只发现右上肺病灶,其它部位未发现转移癌,手术切除肿块可以根治,但老爷子年纪较大、基础疾病较多,可能有一定风险;另外也可行CT引导下穿刺+消融治疗,只需局部麻醉,创伤小,对早期肺癌也可以取得根治效果。

常老爷子家里商议之后决定接受消融手术,于是安排转入肿瘤科,由肿瘤科新引进的介入专家陈力强主任来给他做消融手术。


消融术前精心定位,确定最佳穿刺路径。


肿瘤消融手术只需局麻麻醉,伤口只有一个针眼,对患者影响小,恢复快。


CT引导下置入活检针到右肺肿物,取组织送病理。


置入消融针到右肺肿物,微波高温消融灭活病灶,可见消融后毛玻璃样改变完全覆盖病灶。


术后次日老爷子已经能自己下地活动了,伤口也基本愈合,只有一个小疤痕。


术后三天复查CT,未见气胸、血胸,肿物完全被消融,手术安全、平稳完成。


Tips

多学科综合诊疗模式(MDT)是齐集内科、外科、介入科、影像科、病理科、药剂科等多个科室力量,为患者提供全面的会诊和个性化的合理治疗方案,常用于肿瘤及年老多病患者。门头沟区医院已经开展MDT多年,为不少疑难杂症和危重患者排忧解难,而医院新引进的介入专家也提供了更多微创、安全的治疗选择。

常老爷子发现肺部病变两年后才接受治疗,幸好还没有出现转移,这也给大家提个醒:对体检发现的肝、肺、甲状腺、乳腺结节和胃肠、胆囊息肉等等切不可置之不理,里面往往隐藏着早癌,一定要密切随访、严密甄别,做到“早发现、早诊断、早治疗”。

注:文中患者为化名。



陈力强

科室:肿瘤科

职称:副主任医师

专业:消化内镜、超声介入、放射介入


个人简介:

毕业于第一军医大学,从事临床工作近30年,历任北京军区总医院全军肝病研究所医师、肝病治疗中心主治医师及北京燕化医院肿瘤微创介入科科室主任、副主任医师。思维缜密,业务能力强,熟练掌握消化内镜、超声介入、放射介入等多种临床技能。工作期间获得中国人民解放军三等功一次、中国人民解放军医疗成果三等奖一项。现任中国科学协会、吴阶平基金会肝胆病咨询专家,中国研究型医院学会肝病专委会肝纤维化学组委员,中国非公医疗机构学会介入委员会委员,中国健康促进与教育协会肛肠分会委员,中国健康促进与教育协会肛肠分会介入学组常委,卫计委肿瘤微创介入专项能力培训讲师,华医英诺肿瘤微创介入医生集团医学部主任等。


专业擅长:

消化内镜:擅长消化内镜的常规检查及活检;食管静脉曲张破裂出血套扎治疗;食管静脉曲张破裂出血硬化剂治疗;胃底静脉曲张破裂出血组织胶治疗;消化道出血鈦夹、APC止血治疗;消化道狭窄球囊扩张治疗;消化道狭窄支架置入治疗;胃镜下经皮穿刺胃造瘘术;胃镜下空肠营养管置入;胃肠道息肉切除术;痔疮套扎治疗;内镜下消化道异物取出术等。超声介入:擅长肝、肺、肾、前列腺、甲状腺、乳腺、淋巴结等脏器的占位穿刺活检;肝囊肿、甲状腺囊肿、卵巢囊肿硬化治疗;全身脓肿的穿刺引流;肝癌射频、微波消融治疗;肾癌微波消融治疗;甲状腺结节微波消融治疗;乳腺结节微波消融治疗;下肢静脉曲张射频消融治疗;肝癌的无水酒精注射治疗;肝癌、肺癌、肾癌的放射性粒子置入治疗等。放射介入:擅长肝癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌、肾癌、肾上腺肿瘤、乳腺癌、胃癌、食道癌、结直肠癌等恶性肿瘤的动脉栓塞化疗;肝血管瘤动脉栓塞治疗;子宫肌瘤及子宫腺肌症动脉栓塞治疗;前列腺增生动脉栓塞治疗;脾功能亢进脾动脉栓塞治疗;痔疮的动脉栓塞治疗;经皮肝穿胆道及胆囊引流;经皮肝穿胆道支架置入;经皮肝穿胆总管结石取石;空肠营养管置入;肠梗阻导管置入;食道、肠道支架置入等。

点击返回列表