健康案例

门医技术丨门头沟区医院骨外科成功开展脊柱微创OLIF手术

发布时间:2020-11-27 字体: 浏览:306

2020年11月17日,门头沟区医院骨外科与首都医科大学宣武医院神经外科脊柱组成功合作,为一名腰椎管狭窄伴腰椎不稳患者实施了微创腰椎斜外侧椎间植骨融合术(Oblique Lateral Interbody Fusion OLIF)。这一技术的成功开展完善了门头沟区医院对腰椎退行性疾病的微创治疗手段,对于提高医院骨外科脊柱疾病的诊疗水平具有重要意义,也为区域中老年腰椎不稳定患者带来安全、微创的新术式。


病例回顾


患者女,53岁,十多年来长期腰腿痛缠身,影响日常生活,曾在多家医院诊治,诊断为腰椎间盘突出征,经过多种保守治疗后未见病情缓解。近5年来症状逐渐加重,不能耐受长时间行走,生活质量较低来区医院就诊。

入院后,骨科王军辉副主任医师和张金明主治医师认真询问病史、查体和阅读影像片后,给出初步诊断:腰4/5椎管狭窄伴腰椎不稳定,建议患者积极进行开放手术治疗。但患者对手术一直存有恐惧心理,要求行微创手术。

在科主任杨占辉的组织下大家进行了认真的科内病例大讨论,大家一致认为患者虽然存在下肢放射痛症状,但因存在患者卧床后症状减轻、起床活动后加重这个特点,可以考虑进行目前理念最先进的OLIF手术——一种更加微创的椎间融合术。


知识链接


什么是OLIF手术?

最早由法国医生Silvestre在2012年报道,由于其安全性高,创伤小,疗效确切,通过间接减压技术原理可用于治疗腰椎管狭窄病人。之后世界各国的外科医生开始采取这一术式。在美国,腰椎前方的融合手术约占所有腰椎融合的20%。OLIF作为一种微创新技术获得了广泛认可,在临床上应用广泛。但近几年在国内只有南方少数大医院在开展,并逐渐获得越来越多的临床医生的认可。这种微创手术有助于减少手术创伤,缩短手术时间,减少出血,缩短住院及康复时间。


宣武医院专家助力

确保手术顺利完成


通过网络聘请宣武医院神经外科脊柱专家吴浩主任医师会诊后,进一步确定了患者的责任节段腰4/5,吴主任指出此例患者可以进行OLIF手术,但考虑患者伴有明显的腰椎失稳,建议同时加做后路的微创经皮椎弓根钉棒内固定术。

2020年11月17日在吴浩主任的帮助和主持下,手术如期进行,这个手术分两部分,先在侧卧位下完成OLIF手术,再在俯卧位下完成经皮椎弓根钉内固定术(PPS),分别用时不超过60分钟,术中共计出血小于100ml,侧腹部切口长约5cm。患者术后恢复良好,腰痛症状明显缓解,术后2天即在腰围保护下离床功能锻炼。


OLIF手术中


术后正侧位片


知识链接

OLIF手术优越性

OLIF手术应用广泛,主要包括椎间盘源性腰痛、I一Ⅱ度腰椎滑脱和轻中度腰椎管狭窄症,腰椎退行性侧弯等。如果需要后路内固定,亦可在微创下完成,手术时间短,创伤小,恢复快。


OLIF的优点在于:

①侧方入路,不进腹膜腔,减少了腹腔脏器损伤、腹膜粘连、血管损伤等并发症的发生;

②手术区域在椎管前方,不进入椎管,避免了对椎管内硬膜、神经的干扰;

③不破坏椎间小关节、棘突、棘突间韧带、后纵韧带等后方结构,不剥离腰背肌,不切开腰大肌,这些结构对维持腰椎生理和力学的稳定性都有着重要的作用,有助于减少术后肌肉损伤并发症;

④OLIF神经损伤并发症发生率低:

⑤可使用较大的椎间融合器,有效地改善椎间隙高度及冠矢状位平衡;

⑥手术时间短,出血少,疼痛轻,住院时间较短,术后恢复快。

点击返回列表