健康案例

门医技术丨泌尿结石足不出区 微通道解决大问题

发布时间:2021-04-06 字体: 浏览:465

门头沟地处北京西部山区,肾结石及输尿管结石的患者不少,但此类患者以往大多选择到市区的三甲医院进行治疗。近几年,随着门头沟区医院泌尿外科的发展,越来越多的患者选择本区的医院和医生,在“家门口”治疗结石。


01结石复发 他选择区医院

2021年3月底,门头沟区医院泌尿外科门诊迎来了一位王姓患者。王先生年龄不大,却已有10多年的泌尿结石病史,并且分别在2019年和2020年做过两次碎石手术。5天前王先生又一次出现腰疼、恶心、呕吐,熟悉的感觉让他马上意识到自己的老毛病又犯了,这一次他选择了区医院。

果然,经过X线检查发现王先生又出现了双侧肾结石和右侧输尿管结石,右肾内基本装满结石,考虑到患者结石大、数量多、且肾脏结构呈花瓣状,手术难度会很大,门诊医生不禁犯了愁,有心把患者转到条件更好的三甲医院又怕辜负了患者对我们的信任。庞栋主任带领全科医生慎重讨论后决定让患者入院进行手术治疗。


术前CT显示的结石


023小时手术 成功取石

经过术前评估,王先生此次发病与前两次相比无论是结石的数量还是体积都显著增加、结石负荷重,常规输尿管镜及软镜均无法完成,且此次出现了肾功能不全,为避免肾功能损害加重需尽快手术治疗。


庞栋主任手术中


3月30日上午9时,王先生进入手术室,在全麻下经皮穿刺,由于患者肾脏基本不积水,导致手术难度和出血风险均大幅度增加,好在泌尿外科手术团队近几年已成功完成了数例此类手术,积累了丰富的经验,在超声定位引导下精准穿刺肾盏,建立皮肾通道。置入肾镜后发现肾盏、肾盂密密麻麻的布满了结石,结石质地坚硬且肾盏颈口十分狭窄,庞栋主任凭借丰富的手术经验决定采用微通道钬激光联合气压弹道碎石取石术,历经3个小时辛苦的手术将结石清除干净,出血不足10毫升。


为肾脏不积水的患者实施“经皮肾镜微创碎石取石术是业内公认穿刺难度大、技术要求高的术式,手术的成功标志着区医院泌尿外科结石治疗水平已达到国内先进水平。


手术切口仅0.5厘米左右


泌尿结石是泌尿外科常见的疾病之一,发作时肾绞痛剧烈难忍,患者痛苦不堪,治疗方法多样,主要根据结石的大小和位置选择不同治疗方法。经皮肾镜碎石取石术,仅需要在患者腰部开一个0.5厘米左右的切口,建立取石通道,置入肾镜,通过超声气压弹道碎石机或钬激光碎石机将肾内结石及输尿管结石击碎后再取出,具有结石取净率高、创口小、出血少、术后恢复快等优点。


术中取出的部分结石


目前,王先生恢复良好,看到手术取出的结石明显多于之前两次,自己也感到很惊讶,没想到家门口的医院也可以完成难度如此之高的手术,而且住院流程很便利,花费更少。



门头沟区医院泌尿外科


北京市门头沟区医院泌尿外科成立于2016年,于2019年10月引进原就解放军总医院第三医学中心庞栋主任。泌尿外科作为医院新兴科室发展迅速,目前已成为医院的重点科室,京西泌尿外科微创中心,技术力量雄厚,设备齐全,拥有当前最先进的各种泌尿外科诊疗仪器。

针对泌尿结石开展一体化微创解决方案,其中包括:经尿道途径和经皮肾途径软性、硬性输尿管肾盂镜,经皮肾镜及多镜联合手术的碎石取石术治疗肾、输尿管和膀胱结石,手术达到国内先进水平。



庞栋

科室:泌尿外科

职称:副主任医师


毕业于华西医科大学,临床医学博士,曾就职于解放军总医院第三医学中心泌尿外科近二十年,担任医疗组长。北京医学会泌尿结石组委员。担任北京市及外省市多家三家及二甲医院泌尿外科会诊专家。任武警医学、武警后勤大学学报、中华灾害救援医学杂志审稿专家。工作期间获军队医疗成果奖一项。获三等功一次,多次获嘉奖、优秀医生、优秀共产党员、优秀教师、优秀基层干部等奖励。核心期刊发表学术论文二十多篇。从事泌尿外科工作20余年,长期扎根于临床一线工作,有娴熟的手术技巧和丰富的临床经验。在开放手术基础上致力于泌尿外科疾病的微创治疗研究,擅长泌尿结石微创综合治疗,包括经皮肾镜碎石、输尿管镜及输尿管软镜的联合应用;经尿道微创手术包括经尿道膀胱肿瘤电切及激光切除、前列腺电切及前列腺剜除术;腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、肾肿瘤肾部分切除及根治性切除术、肾盂输尿管肿瘤肾输尿管全长切除术、膀胱癌根治性切除术、前列腺根治性切除术、UPJO肾盂输尿管成型术等。较早在国内开展腹腔镜技术及经皮肾镜技术。手术精益求精,擅长经腹膜后途径和经腹腔途径完成泌尿外科肿瘤的微创手术治疗,如肾门区肿瘤腹腔镜下肾部分切除、巨大肾肿瘤根治性切除、肾输尿管全切术等。

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