健康知识

发现一例早癌 拯救一个患者 幸福一个家庭

发布时间:2021-05-14 字体: 浏览:126

胃癌早发现

胃癌的预后与诊治时机密切相关,早期胃癌的5年生存率高达90%以上,而Ⅲ、Ⅳ期胃癌低于20%,因此,早期发现胃癌对提高胃癌患者生存率、降低死亡率具有重要意义。由于胃癌早期往往缺乏症状,大多于例行检查时发现,筛查就成为发现早期胃癌的重要途径。因此,在自然人群中推行早期胃癌筛查和高危人群内镜精查策略对提高早期胃癌诊断率、降低死亡率具有重要意义。

日本于1960年就开始建立了基于健康保险的胃癌普查,更于1980年成为政府主导的基于人群的筛查计划,韩国也于1990年前后相继推出胃癌筛查计划,近年来这两个国家的早期胃癌检出率高达70%和55%,并已证明筛查可降低胃癌死亡率。我国早期胃癌的诊断率约15%,面临极大挑战。《中国癌症防治三年行动计划(2015—2017年)》明确指出,在我国需要推广和完善癌症筛查及早诊早治策略,扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面,力争重点地区、重点癌症早诊率达到50%。因此,在自然人群中推行早期胃癌筛查措施和高危人群进行内镜精查策略,是改变我国胃癌诊治严峻形势的可行、高效途径

胃镜是诊断胃疾病的最主要工具,已成为日本、韩国胃癌筛查的基本手段。但其具有侵入性,需投入大量人力资源且人群参与度不高,我国人口众多、内镜医师数量较少,难以利用胃镜作为我国胃癌的大规模筛查,而选择高危人群进行胃镜检查是比较合适的策略。萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变,血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)和胃泌素-17(gastrin-17,G-17)联合检测可评估胃黏膜萎缩的范围和程度。PG分为PGⅠ和PGⅡ,如胃体黏膜萎缩,血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值降低,又被称为胃黏膜萎缩的“血清学活检”;G-17由胃窦G细胞分泌,可反映胃窦部萎缩情况,与PG联合检测可评估胃黏膜萎缩的范围和程度。


中国早期胃癌筛查流程专家共识意见 (草案2017年,上海)

如果年龄≥40岁,且符合下列任意一条,都强烈建议血清学加胃镜检查:

  1. 生活在胃癌高发地区 

  2. 幽门螺杆菌(Hp)感染者 

  3. 有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前病变 

  4. 有胃癌家族史 

  5. 饮食喜欢高盐、腌制饮食、烟熏、油炸等。

中国早期胃癌筛查流程专家共识意见建立了新的胃癌筛查评分系统,总分0~23分,根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级:

胃癌高危人群(17~23分),胃癌发生风险极高,强烈推荐胃镜检查;

胃癌中危人群(12~16分),有一定胃癌发生风险,推荐胃镜检查;

胃癌低危人群(0~11分),胃癌发生风险一般,定期随访。


   李兆申院士指出:发现一例早癌,拯救一个患者,幸福一个家庭。由中国健康促进基金会、国家消化病临床研究中心、国家消化内镜质控中心等七家单位共同启动了全国胃癌早筛早治项目。为提高北京市门头沟地区早期胃癌检出率,门头沟区医院消化科加入了国家消化道早癌防治中心联盟单位,消化内科和我院体检中心密切合作,目前工作开展顺利,希望有需求的朋友来我院消化内科咨询、检查。


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