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援疆医生手记丨记一例抢救重度子痫前期剖宫产术后高血压脑病

发布时间:2019-03-25 字体: 浏览:90

2019年3月1日,告别北京的领导、同事、亲人和朋友,时隔五年,再次登上了去往和田地区洛浦县的航班,开启一年的援疆征程。


短暂的熟悉和整顿后,2019年3月6日正式开始工作。洛浦县偏远落后,这些年,在北京及全国各省的援助下,经济状况已大大提高,但是老百姓的预防保健意识,仍受限于既定思维、低经济生活状况,加之饮食结构不合理,导致了产科工作的艰难及危急。工作仅仅一周,就抢救了一例由重度子痫前期剖宫产术后、血压过高导致的高血压脑病患者。


——援疆医生曲亚兰




该患者27岁,经产妇,于2019年3月14日凌晨收入院,入院血压160/100mmHg,双下肢浮肿,尿蛋白阴性。临产后,因“胎儿宫内窘迫”剖宫产终止妊娠,术后常规降压、解痉、预防感染、对症治疗。


2019年3月15日上午8:00时突然意识混乱,监护仪血压180/120 mmHg,手测血压160/110 mmHg,精神轻度异常,过度兴奋。急查头颅CT:头颅微腺瘤可能。考虑不除外“高血压脑病、脑梗塞”,请北京援疆脑外科专家会诊,共同诊治,综合分析,考虑“高血压脑病”,积极治疗后,患者血压平稳下降,于当日16:00意识清晰,术后第二天正常排气,下床,生命指征平稳,恢复顺利,复查相关指标已明显好转,伤口换药无异常。


高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值(中心动脉压大于140mmHg)时,脑血流出现高灌注,毛细血管压力过高,渗透性增强,导致脑水肿和颅内压增高,甚至脑疝的形成,引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现,为高血压病程中一种危及患者生命的严重情况。起病急,进展快,及时治疗其症状可完全消失,若治疗不及时或治疗不当则可导致不可逆脑损害及其他严重并发症,甚至可导致死亡。可继发于妊娠期高血压疾病。



小贴士


随着社会经济发展和产科工作规范化,临床中已经极少见到高血压脑病病例,但由于和田地区的低经济状况,产检很难规律,很多孕妇发病时不及时就医,待发生诸如心脑血管意外等情况后再行就医,就已经失去了抢救的时机,导致悲剧的发生。



补记:


两次援疆经历,让我深刻的意识到,作为一名援疆医生,不但要将自己的医疗技术带到这里,更要为当地群众普及健康知识,提高健康素养,帮助他们养成科学健康生活方式,提升健康意识。尤其作为一名妇产科医生,提高当地孕妇产检意识,帮助他们规律产检,预防产科危重症的发生,保证母婴生命健康!虽任重而道远,但我愿意用我的耐心和坚持,为新疆地区医疗卫生事业的发展继续贡献自己微薄的力量,坚守一个医者的责任与担当!

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