2019年10月5日，对于别人来说可能是普通的一天，对我来说是非常有意义的一天，因为这是我医生职业生涯的第一个夜班。

怀着激动和忐忑的心情接完班，26个患者，1个病危，1个病重，了解好病人情况，查看病房，做好相应的处置后，开始接诊第一位腔隙性脑梗死的患者。

17：00左右接到急诊科电话：55岁男性患者突发左下肢无力2个半小时，启动卒中绿色通道。

不到2分钟再次接到急诊科呼叫：70岁男性患者突发口角歪斜、左下肢无力2小时，再次启动卒中绿色通道。

什么是卒中绿色通道？

门头沟区医院神经内科自2013年开展急性脑梗死静脉溶栓治疗，经过全院各科室共同努力，目前已经形成成熟的脑梗死救治绿色通道，24小时/7天随时接诊患者。医院成立了以120中心、神经内科、神经外科、急诊医学科医师为主体，影像、检验、康复等相关专业医务人员为依托的救治小组。设立脑血管病急诊响应机制，保证卒中中心绿色通道畅通。绿色通道医生均经过SCA专业化培训，救治过程接受北京市脑血管病防治委员会质控，急性脑血管病救治能力与市级三甲医院持平，首批进入北京市溶栓地图，为我区脑血管病患者提供了可靠的技术保障。

我科二线及主任一前一后按绿色通道流程争分夺秒去评估，大概过了5分钟接到通知，护士迅速整理好床位做好溶栓前准备，患者入住科室后快速过床，进行心电监护，确认好血压，分别于17点13分、17点21分钟开始静脉溶栓，DNT分别为30分钟、28分钟。溶栓后2名患者肢体无力症状均明显好转，我心里的“大石头”也放下了。

紧接着又收诊了一位主诉是头痛诊断偏头痛的患者，前半夜就这样过去了。

后半夜是在“医师25床血压高了、26床心率快了、28床心电图有问题……”声音中渡过的。

科普时间：什么是DNT？

急性心脑血管疾病的救治争分夺秒，稍有延误就有可能危及生命。DNT(door to needle time,入院至溶栓时间)是评估卒中中心效率的一个主要指标，缩短这个时间，就意味着患者的脑细胞会有更少的损伤。

在2019年11月4日市卫健委下发的《北京市提升急性心脑血管救治能力情况的通报》里，门头沟区医院DNT时间是38分钟（中心建设之前在90分钟以上），排在全北京市75家医疗机构的第15位。

第一个夜班感悟：时间就是大脑

作为一名刚刚毕业走入临床工作的新人来说，第一个夜班的确有太多想说的。记得刚入科的第一天，接触的第一个病人就是卒中绿色通道的患者，和带教老师一起去评估，完成整个绿色通道流程后看到患者症状恢复，就从那时开始真正了解“时间就是大脑”这句话。

至今我入科已经3个多月了，这段时间科里组织多次业务学习、疑难病例讨论、神经科相关疾病指南及药物规范用法、用量学习，卒中绿道流程学习，同时也参加了卒中学院的培训，已经结业。通过这些积累使我对神经科疾病零散的知识点有了横向的框架，临床思维也在形成，认识到多想、多看、多听的重要性，正是因为有了这些积累自己在独立值班时虽然忐忑但不慌乱。

我觉得自己非常幸运，工作在这个和谐的大家庭，医生团队和护士团队建立了良好的默契，临床工作再苦再累没听见一个人抱怨退缩，身边的每个人都用他们踏实肯干的实际行动感染着我，让我知道临床工作最重要就是细节，细节决定成败。

我值的第一个夜班接诊4名患者，2名患者溶栓，这种情况其实是科里每个人值班的常态。

今年6月我们医院喜获中国卒中中心联盟授牌，成为卒中中心大家庭中的一员。我也希望自己能在卒中中心建设和发展的过程中，不断学习提高，积累更多的临床经验，通过我们卒中中心诊治流程的规范化和标准化管理，提升医疗质量，实现医院资源的优化配置，提高脑血管病的治愈率，降低患者的死亡率、致残率、复发率，提高患者的生活质量，使患者受益最大化。