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健康知识
门医科普丨介入强哥系列（3）：甲状腺结节-看颜值的世界
随着大家健康意识的提高和甲状腺超声在体检中的普遍应用，甲状腺结节的检出率也是越来越高，而普通人看着超声报告上面一堆的医学术语，往往是一头雾水。于是，自强哥从事甲状腺结节消融以来，经常有朋友拿着超声报告来咨询：我的甲状腺结节报的TI-RADS 3级是什么意思？我的结节是良性的还是恶性的？
今天，强哥就和大家聊聊甲状腺结节的那些事儿，看看什么样的结节是恶性、什么样的结节是良性的？
其实，每当有人问到这个问题，我不由就会想起自己小时候看电影、电视，总是喜欢问大人们：这个人是好人吗？这个人是坏人吗？
在电视、电影里，一个角色是好人还是坏人，可以通过颜值来判断，高大帅的多是好人，矮挫丑的多是坏人。
其实，超声下的甲状腺结节，又何尝不是看颜值的世界呢？！
人们根据甲状腺结节的超声影像，对它的形态特点打分，依据其得分划分TI-RADS分级，以初步判断其良恶性。那么，我们是根据什么超声影像来判断甲状腺结节良恶性呢？下面强哥将逐一介绍：
第一点是甲状腺结节的边缘不清楚、形状不规则。癌症的英文cancer在拉丁文中是螃蟹的意思，其实就很好的诠释了癌性结节的特性。
恶性甲状腺结节则是野蛮生长，形态多不规则、边界不清楚
第二点是看甲状腺结节的纵横比，良性结节纵横比多数<1，恶性结节的纵横比多数>1。纵横比<1就好比躺着的扁扁的结节，而纵横比>1就好比立着的驴脸或鞋拔子脸。
这是一个纵横比<1、躺着的扁扁的良性甲状腺结节
而和甲状腺组织相比，回声亮度是低的或极低的实性结节，要高度怀疑恶性
基于以上几点，我们将甲状腺结节分成TI-RADS 0、1、2、3、4、5、6级：
0级是指资料不全无法分类或需要补充检查；
1级是指正常甲状腺；
2级是良性结节（恶性概率为0%）；
3级是可能良性结节（恶性概率<5%）；
4级为可疑恶性结节，又可以细分为4a、4b、4c：
4a恶性概率5-10%，
4b恶性概率10-50%，
4c恶性概率50-80%；
5级为高度可疑恶性结节（恶性概率>80%）；
6级为穿刺病理确诊癌症的恶性结节。
当然，TI-RADS分级只是一个超声影像上的分类，并不一定就完全准确地反应甲状腺结节的良恶性，就像影视剧中也不能绝对根据颜值判断角色的好、坏。
那么，对不同分级的甲状腺结节，需要怎么处理呢？对怀疑恶性的甲状腺结节，要怎样才能最终确定其良恶性呢？请看介入强哥系列（2）：甲状腺结节——软妹子和硬汉子的纠结
今天，强哥就和大家聊聊甲状腺结节的那些事儿，看看什么样的结节是恶性、什么样的结节是良性的？
其实，每当有人问到这个问题，我不由就会想起自己小时候看电影、电视，总是喜欢问大人们：这个人是好人吗？这个人是坏人吗？
在电视、电影里，一个角色是好人还是坏人，可以通过颜值来判断，高大帅的多是好人，矮挫丑的多是坏人。
其实，超声下的甲状腺结节，又何尝不是看颜值的世界呢？！
人们根据甲状腺结节的超声影像，对它的形态特点打分，依据其得分划分TI-RADS分级，以初步判断其良恶性。那么，我们是根据什么超声影像来判断甲状腺结节良恶性呢？下面强哥将逐一介绍：
第一点是甲状腺结节的边缘不清楚、形状不规则。癌症的英文cancer在拉丁文中是螃蟹的意思，其实就很好的诠释了癌性结节的特性。
癌性结节在人体中像螃蟹一样横行霸道，它的形态也多是不规则形的，往往像螃蟹腿一样从中间向周边浸润性生长，甲状腺恶性结节也不外如此
良性甲状腺结节是个好孩子，长得比较规矩，边界比较清楚
恶性甲状腺结节则是野蛮生长，形态多不规则、边界不清楚
第二点是看甲状腺结节的纵横比，良性结节纵横比多数<1，恶性结节的纵横比多数>1。纵横比<1就好比躺着的扁扁的结节，而纵横比>1就好比立着的驴脸或鞋拔子脸。
这是一个纵横比<1、躺着的扁扁的良性甲状腺结节
第三点是看甲状腺结节的成分和回声。无回声的囊性结节、海绵样回声结节一般是良性结节，低回声或极低回声的实性结节要警惕恶性结节。
无回声的囊性结节，也就是甲状腺囊肿，绝大多数是良性
内部回声像海绵一样的甲状腺结节，绝大多数也是良性的
回声亮度和甲状腺类似的等回声实性结节，恶性可能性比较小
而和甲状腺组织相比，回声亮度是低的或极低的实性结节，要高度怀疑恶性
第四点是看甲状腺结节是否有强回声钙化。没有强回声钙化的甲状腺结节恶性可能性较小，有粗大钙化的其次，而有细小微钙化的结节恶性可能性大。
有粗大强回声钙化的甲状腺结节，有一定可能是恶性结节
这个结节内有多发砂砾样的微小强回声钙化，确诊甲状腺癌
基于以上几点，我们将甲状腺结节分成TI-RADS 0、1、2、3、4、5、6级：
0级是指资料不全无法分类或需要补充检查；
1级是指正常甲状腺；
2级是良性结节（恶性概率为0%）；
3级是可能良性结节（恶性概率<5%）；
4级为可疑恶性结节，又可以细分为4a、4b、4c：
4a恶性概率5-10%，
4b恶性概率10-50%，
4c恶性概率50-80%；
5级为高度可疑恶性结节（恶性概率>80%）；
6级为穿刺病理确诊癌症的恶性结节。
当然，TI-RADS分级只是一个超声影像上的分类，并不一定就完全准确地反应甲状腺结节的良恶性，就像影视剧中也不能绝对根据颜值判断角色的好、坏。
那么，对不同分级的甲状腺结节，需要怎么处理呢？对怀疑恶性的甲状腺结节，要怎样才能最终确定其良恶性呢？请看介入强哥系列（2）：甲状腺结节——软妹子和硬汉子的纠结
