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健康知识
门医科普丨介入强哥系列（2）：甲状腺结节——软妹子和硬汉子的纠结
甲状腺结节的TI-RADS分级：
0级是指弥漫性病变或者资料不全无法分类；
1级是指正常甲状腺；
2级是良性结节（恶性概率为0%）；
3级是可能良性结节（恶性概率<5%）；
4级为可疑恶性结节，又可以细分为4a、4b、4c：
4a恶性概率5-10%，
4b恶性概率10-50%，
4c恶性概率50-80%；
5级为高度可疑恶性结节（恶性概率>80%）；
6级为穿刺病理确诊癌症的恶性结节。
TI-RADS 0级如果无法分级需要进一步完善检查；而如果是弥漫性病变一般考虑甲状腺炎，需要结合甲状腺功能评估是否合并甲亢或甲减。
TI-RADS 2级甲状腺结节是良性结节，边界清楚、形状规则，可为实性、囊性、海绵样。一说海绵样结节强哥立马想到了海绵宝宝，没错，2级结节就像海绵宝宝一样人畜无害，只需每年复查超声就可以了。
TI-RADS 3级甲状腺结节良性可能性大，恶性概率<5%，所以要勤看着点，每半年到一年复查一次超声
作为专业从事穿刺扎针二十多年的强哥，可以负责地告诉大家：甲状腺结节穿刺活检和其它器官穿刺活检还是不太一样，用的都是21-25G的细针，其直径只有0.8-0.5mm，因此穿刺时完全感觉不到疼痛，就像被蚊子叮了一下。穿刺针取出的甲状腺结节细胞染色后、在显微镜下观察，以确定其良恶性，并决定下一步治疗
而5级的甲状腺结节，其恶性概率>80%，也需要穿刺活检。但哪怕穿刺病理报告良性，也建议将其清除，因为其将来恶变的概率太高。
对病理已经明确是恶性的6级甲状腺结节，本着“除恶务尽”的原则，需要将其去除。当然，甲状腺癌是一种发展相对很缓慢、预后良好的懒癌，也有观点认为可以随访观察、带癌生存。但懒癌也是癌症，实际工作中几乎见不着选择随访观察的。
说了这么多，可能还有朋友一头雾水，纠结于如何应对。简而言之，那些边界清楚、形状规则、没有钙化灶、纵横比小于1的囊性、囊实性2、3级甲状腺结节，就好像一个珠圆玉润、眉清目秀、躺在你面前的软妹子。
而那些边界不清、形状不规则、有钙化灶、纵横比大于1的4、5、6级甲状腺结节，就好像一个胡子拉碴、满脸痘痘、桀骜不驯、到处惹事、站在你面前的硬汉子。这样的汉子当然要去之大吉，不然你还要留着过年吗？
